Cirugía HOLEP
Enucleación Prostática con Láser de Holmio

La Cirugía HOLEP (Enucleación Prostática con Láser de Holmio) es un procedimiento endoscópico y mínimamente invasivo que se ha consolidado como una de las técnicas más eficaces y seguras para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente en próstatas de gran volumen.

A diferencia de la resección transuretral de próstata tradicional (RTUP), la Cirugía HOLEP permite una resección completa del adenoma, similar a una prostatectomía abierta, pero sin incisiones, con menor sangrado, menor riesgo de síndrome de absorción, y tiempos de sondaje y hospitalización más cortos.

Desde el punto de vista técnico, requiere un entrenamiento especializado, ya que la curva de aprendizaje puede ser más prolongada, pero una vez dominada, ofrece resultados duraderos y una baja tasa de retratamiento a largo plazo. Se considera superior a otras técnicas en casos de próstatas mayores a 80-100 gramos y puede realizarse incluso en pacientes anticoagulados con las precauciones adecuadas.

Para el paciente, los síntomas urinarios mejoran desde los primeros días, y la recuperación total suele ocurrir en 1 a 2 semanas. Además, preserva mejor la función vesical y ofrece una alternativa eficaz incluso para quienes no son candidatos para cirugía abierta. Por estas razones, HOLEP es reconocida internacionalmente como la cirugía de referencia para HPB de gran volumen, y su dominio es altamente recomendable para urólogos en formación que buscan incorporar técnicas de alta precisión y mínima invasión a su práctica.

Procedimiento RTUP Láser verde HOLEP Cirugía Abierta
Tamaño próstata Menor a 80g Menor a 80g Cualquiera Mayor a 80g
Sangrado Moderado Bajo Mínimo Alto
Hospital 3-5 días 1-2 días 1-2 días 7-10 días
Re-operación 5a 15% 10% Menor al 2% Menor al 2%
Tejido patología No

Tecnología médica:

- Tecnología AÚN MÁS exclusiva que Cirugía Robótica Da Vinci en México.

- Solo disponible en 4-5 centros médicos en todo México.

- Alternativa a RTUP (Resección Transuretral) tradicional.

- Ideal para próstatas grandes (>80g) donde láser verde no funciona bien.

Ventajas:

- Sin incisiones (procedimiento endoscópico).

- Hospitalization: 24-48 horas Vs 3-5 días en RTUP.

- Menor sangrado (casi nulo).

- Tasas de re-intervención: menor al 2% vs 15% en RTUP a 5 años.

Ideal para:

- Hiperplasia prostática benigna (HPB).

- Aplicable a pacientes con anticoagulantes.

- Hombres 50+ años con crecimiento prostático obstructivo.

- Pacientes que quieren evitar cirugía abierta.

Las 10 Ventajas Definitivas de HOLEP
Sobre Otros Tratamientos

1. Próstatas de CUALQUIER Tamaño 🎯


Otros procedimientos:

RTUP, Láser Verde, Rezūm: Limitados a meno a 80g.

HOLEP:

✅ 30g-300g+ sin problema

✅ Única alternativa mínimamente invasiva para próstatas gigantes

Si tienes>100g, tus opciones eran cirugía abierta o medicamentos. HOLEP cambia eso.

2. Re-intervención menor al 2% a 5 Años 📉

Procedimiento Re-op 5 años Re-op 10 años
RTUP 15% 25%
Láser Verde 10% 20%


¿Por qué? Enucleación COMPLETA. No queda tejido que vuelva a crecer.


3. Mínimo Sangrado 🩸


Pérdida sangre promedio:

- Abierta: 1000ml
- RTUP: 300ml
- Láser Verde: 100ml
- HOLEP: 50ml

¿Por qué? Láser de holmio (2140nm):

- Coagula vasos instantáneamente.
- No penetra profundo.
- Hemostasia en tiempo real.
- Beneficio: Seguro con anticoagulantes.

4. Hospital 24-48 Horas 🏥


Timeline:

Día cirugía: Operación → Recuperación → Mismo día comer.
Día 1: Alta (mayoría pacientes).

Comparación:

Abierta: 7-10 días.
RTUP: 3-5 días.
HOLEP: 1-2 días.


5. Tejido para Patología 🔬


CRÍTICO:

Láser Verde: Vaporiza → NO tejido → Cáncer oculto NO se detecta.
HOLEP: 100% tejido a patología → Cáncer detectado temprano.

10-15% hombres con HPB tienen cáncer incidental.
HOLEP lo detecta.

6. Recuperación Rápida ⚡


Resultados:

Semana 1-2: Flujo mejorado notoriamente
Semana 3-4: Flujo excelente, nocturia reducida
Mes 2-3: Normalización completa

Qmax mayor a 20 ml/seg (vs menor a 10 pre-HOLEP).
Residuo menor a 50ml (vs 200ml+ pre-HOLEP).


7. Preserva Eyaculación 75% 💑


Tasas preservación:

Abierta: Menor al 5%.
RTUP: 20%.
Láser Verde: 15%.
HOLEP: 75%.

Importante: Orgasmo y erección NO afectados.

8. Resultados Permanentes ♾️


Estudios:

5 años: 98% sin re-operación.
10 años: 95%.
15 años: Mayor al 90%.

Comparación:

Medicamentos: Solo mientras tomas.
RTUP: 10-15 años.
HOLEP: Permanente.

Valor económico:

Medicamentos 20 años: $192 mil pesos a los $360 mil pesos.
HOLEP: Costo único.


9. Tecnología de Punta 🚀


Láser holmio:

Precisión: 0.1 - 0.3mm
Potencia: 100 - 120W.
Sin electricidad (no riesgo TUR).

Acceso:

Por uretra.
0 incisiones.
Visión HD.

10. Centros de Excelencia 🏆


México:

Solo 10-15 hospitales con láser.
Meno a 20 urólogos certificados.
Hospital Ángeles: ✅

Acceso a tecnología mundial en CDMX.